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2008年9月3日 星期三

甲狀腺的藥物治療

常用於治療甲狀腺機能亢進症的藥物包括 Carbimazole (CMZ) 及 Propylthiouracil (PTU)。CMZ通常為綠色、PTU白色。視乎病情,每日服用一至三次。病情受控的話可逐漸減次數/份量。一個完整的療程為一年至十八個月,若情況不受控制亦可能長期服食。有部份醫生會用block & replace的方法,即同時吃一個高份量的CMZ/PTU和甲狀腺激素。這樣可令病情更快受控,用時服藥的份量更穩定。但因份量較高,出現副作用的機會亦高。

CMZ 和 PTU藥性大同小異。但有報告CMZ會令嬰兒發生皮膚成形不全(aplasia cutis),故此醫生通常會給孕婦PTU。不過CMZ其實是相當安全的。正在服用的孕婦毋須過慮。PTU會影響放射碘的吸收,服用放射碘前轉CMZ會提高成功率。

常見副作用是出疹。若有此情況可服用抗敏感藥(如piriton)。敏感嚴重的話須停藥。另一可致命的併發症為agranulocytosis(粒性白血球缺乏症)。嚴重缺乏白血球會令身休容易受細菌感染。由於此情況會突然出現,定時血液檢查不大可能預防。病人必須留意自己的身体情況,如發現有高燒、喉痛,必須停藥及到急症室求診。

其他副作用包括影響肝功能、關節痛等。

甲狀腺機能亢進症的番發率很高(約50%)。另外有部份甲狀腺機能亢進症會轉化為甲狀腺衰退。所以完成療程後,必須每年接受甲狀腺功能測試。當然如果發現有病徵的話必須盡早覆診。

beta-blocker是普遍的輔助藥物。常用的有propranolol (或-nolol字尾的藥)。若病人有心悸時服用可舒緩不適。定時服用亦有助預防甲狀腺週期性肌無力症的發生。

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