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2008年9月3日 星期三

放射碘有什麼副作用?

一般人聽到輻射,最害怕的就是引致癌症或誕下有問題的嬰兒。

放射碘可用於甲亢或甲狀腺癌。在這兩種情況輻射劑量是有很大的差別。除非特別指明,否則我提及的放射碘均指輻射劑量少得多的甲亢治療。

放射碘已有數十年歷史。己有無數研究希望證實放射碘和癌症的關係。到目前為止,沒有科學證據顯示曾服用放射碘治療甲亢的病人比未曾服用放射碘的人有較高的患癌率。換言之,用於甲亢治療的放射碘不會致癌(當然不能保證服食放射碘後不會生癌,皆因人人都有這機會)。在美國,放射碘是所謂的first-line treatment或treatment of choice,意即大部份病人接受的第一個治療方法就是放射碘,而不是一個CMZ/PTU的療程。若你相信美國人命矜貴的話,你應該明白放射碘是非常安全的選擇。

醫生會建議服食放射碘後六個月不要懷孕。碘-131的半衰期約為8天,理論上5個半衰期,即40日後放射性便差不多全失。六個月的禁孕期是非常長及保險的時間。請記住甲亢會令避孕藥效減低,必須加上安全套或子宮環作避孕方法。

放射碘的唯一重要副作用是甲狀腺機能低下(甲減)。其實甲減可以說是放射碘治療的目標。只有很少的病人會正常而不需藥物的。即使分秘正常,仍須長期覆診因為甲狀腺可能會隨年紀而衰退,而須用補充劑。若有甲減的話便須服甲狀腺素作為補充,此藥須長期服食。

放射碘可能會令眼凸情況惡化,對嚴重眼凸的個案可用口服皮質類固醇預防,或建議做甲狀腺切除手術。

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