那種治療方案最合適？（貳）放射碘 vs甲狀腺切除手術

若果藥物冶療之後翻發，或在藥物冶療分泌仍是非常反覆，或有其他原因要盡快處理好甲狀腺問題的話，便應該考慮根治性的治療。

第二個考慮的是，應該接受放射碘還是甲狀腺切除手術？

假如甲狀腺分泌過高是最主要問題的話，放射碘絕對是首選。原因是放射碘冶療的副作用大部份均會在甲狀腺切除手術後遇到。反而，部份手術的嚴重後遺症是放射碘冶療沒有的（按此）。而且放射碘是相對地沒有創傷性和便宜、方便的治療。當然有些情況是絕不能做放射碘的，好像是小孩、孕婦或計劃短時間（半年）內懷孕的婦女，或者眼凸情況嚴重，又或者懷疑甲狀腺癌症。

甲狀腺問題除了分泌過高外另一個是腫瘤問題（腫瘤在此不是指癌症，是醫學詞彙tumour的中譯，泛指組織增大。它包括癌症但也指其他良性情況包括壓迫其他器官等）。甲亢很多時是同時有分泌過高及大頸泡。如果不能接受嚴重大頸泡外觀問題、或者甲狀腺增大壓迫其他器官導致呼吸或飲食困難、又或者病人很擔心癌症的話，甲狀腺切除手術會是一個好的選擇。

對於大部份的甲亢病人，我的做法是先嘗試一個療程的PTU/CMZ的藥物冶療(18個月），停藥後若翻發則做放射碘。相反很多先進地方病人接受的第一個治療方法就是放射碘。治療甲亢是沒有最好，而只有最合適的方案。病人對各種選擇的理解、和偏好，醫生知病人的溝通皆十分重要。不同的醫療機構亦有不同的指引。